Chirurgisch behandelen van tumoren op ledematen
Wanneer kan een tumor op een ledemaat chirurgisch behandeld worden?
Wanneer er kanker bij uw dier is vastgesteld, zijn er een aantal behandelmogelijkheden. Een daarvan is chirurgie, hierbij wordt de tumor verwijderd.
Er zijn een aantal redenen waarom we een tumor d.m.v. chirurgie willen verwijderen;
-
Een tumor kan erg pijnlijk zijn voor een dier en hierdoor ongemak geven.
-
Een tumor kan in de weg zitten en het functioneren van een dier belemmeren.
-
Indien een tumor groot is, is er geen goede reactie op de chemotherapie, daarom willen we eerst de tumor verwijderen voordat we verder gaan met chemotherapie of bestraling.
-
Indien er geen uitzaaiingen zijn kan het weghalen van de tumor genezend zijn voor het dier en is het dier weer kankervrij.
Het komt best vaak voor dat wanneer we een tumor chirurgisch weghalen, daarmee een dier weer vrij is van kanker. Dus indien er nog geen uitzaaiingen zijn is het zeker de moeite waard om een tumor te verwijderen. Soms is alleen chirurgisch weghalen niet voldoende omdat er al tumorcellen zich verder in het lichaam verspreid hebben. In die gevallen moeten we naast chirurgie ook chemotherapie of bestraling inzetten.
Wanneer is het noodzakelijk om een poot te amputeren?
Er zijn een aantal redenen om te beslissen om een poot te amputeren;
-
Indien de tumor op een plek zit op de poot waar we moeilijk kunnen opereren; bijv. diep in het bot of in een gewricht.
-
Indien we de tumor niet ruim genoeg kunnen weghalen en we zeker weten dat er toch cellen achter gaan blijven.
-
Als de tumor de functionaliteit van de poot zo heeft aangetast dat er geen meerwaarde meer is voor het dier om de poot te behouden.
Vaak schrikken mensen de eerste keer als men het heeft over amputatie van een poot, omdat dat in de humane geneeskunde betekent dat men vaak niet meer kan lopen en invalide zal worden. Bij dieren is dat heel anders. Dieren hebben 4 poten en kunnen zich prima op 3 poten redden. De eerste paar dagen moeten ze even zoeken naar hun evenwicht maar binnen een week rennen ze net zo hard rond als dat ze eerder op 4 poten deden, maar dan wel vrij van pijn en het ongemak wat de tumor veroorzaakte.
Wanneer we de hele poot weghalen dan is er een kans dat het dier daarna weer vrij is van kanker en weer gezond door het leven kan gaan, al is het dan op 3 poten.
Welke tumoren zien we regelmatig op de ledematen?
Zachte weefsel tumoren
Een vaak voorkomende tumor die we zien op de ledematen zijn de soft tissue sarcomas ( zachte weefsel sarcomen ). Dit is een groep van tumoren die kan ontstaan vanuit bindweefsel, spier, vet en zenuwweefsel. Deze groep van tumoren kan zowel goedaardig als kwaadaardig zijn.
Zachte weefsel tumoren zaaien niet snel uit naar rondom liggende lymfeknopen en naar andere organen ( < 20%), maar groeien wel heel agressief lokaal in het weefsel en maken uitlopers die vanuit de tumor in de diepere lagen groeien.
Bij deze groep van tumoren is het niet altijd mogelijk is om alle tumor cellen te verwijderen. Soms is het nodig om een ledemaat op te offeren om zo alle diepgroeiende uitlopers van de tumor ook te kunnen verwijderen of de operatie plek moet na chirurgie bestraald worden om er zo zeker van te zijn dat alle tumor cellen zijn gedood.
Zachte weefsel tumoren zijn o.a.;
Een fibrosarcoom van het tandvlees bij een hond
Mastceltumoren
Mastceltumoren komen voor in de huid en worden daarom ook regelmatig gezien op de ledematen, maar kunnen theoretisch op elke plek op de huid ontstaan. Mastcel tumoren zijn de meest voorkomende huidtumor bij de hond.
Mastceltumoren verdelen we op basis van een biopt in graad 1, 2 of 3.
-
Graad 1: zeer lokaal, geen uitzaaiingen naar lymfeknopen, lever of milt, chirurgie waarbij de tumor zo ruim mogelijk wordt verwijderd kan genezend zijn. Als het niet mogelijk is om de tumor ruim te verwijderen kan er gekozen worden een zgn. huidflap rotatie te doen, hierbij wordt een aanliggend stuk huid vrijgemaakt om de plek te dichten waar de tumor is weggehaald. Een dier zal regelmatig op controle moeten komen om te kijken of er geen nieuwe mastceltumoren terug komen.
-
Graad 2: De meeste mastceltumoren worden gediagnosticeerd als graad 2. In deze graad 2 groep blijkt dat een groot deel van de tumoren zich als een graad 1 gedraagt en dus een langere overleving laat zien maar een klein deel gedraagt zich als een graad 3, dus met een minder gunstige prognose. Aan de hand van zgn. ‘markers’ kan er gekeken worden of we te maken hebben met een tumor die zich gedraagt als een graad 1 of een graad 3. De behandeling zal dus afhangen of we te maken hebben met een tumor die zich als een gunstige graad 1 gedraagt of als een minder gunstige graad 3.
-
Graag 3: Zeer agressief, uitzaaiingen naar plaatselijke lymfeknopen, lever en milt. Bij deze groep wordt er chirurgie geadviseerd van de tumor en daarna chemotherapie om tumor cellen in lymfeknopen, lever en milt te doden, en is er intensieve controle nodig.
Osteosarcomen
Osteosarcomen zijn kwaadaardige tumoren van het bot. De meest voorkomende plaats zijn de lange botten van de voorpoten, maar ze komen ook voor in andere botten van het lichaam. Osteosarcomen zijn vaak pijnlijk en zorgen voor kreupelheid en zwelling van de poot. Deze groep van tumoren zijn zeer agressief en zaaien zeer snel uit naar de longen.
90 % van de dieren waar een osteosarcoom is vastgesteld heeft al uitzaaiingen naar de longen.
Bij deze tumoren wordt de ledemaat waar de tumor zich bevindt bijna altijd geamputeerd omdat de tumor zeer pijnlijk is en omdat dit vaak de enige manier is om de tumor zelf te verwijderen. Na chirurgie moet er ook vaak met chemotherapie worden gestart om tumor cellen die uitgezaaid zijn te doden.